Modulo di Registrazione dei Partecipanti al
XXV Congresso SIBPA:




Nome: * Cognome: *

Affiliazione: *

Email: *


Posizione: *

    Ricercatori e Professori

    Assegnisti e Post-doc

    Studente, Dottorando, Borsista


Dati di Fatturazione:

Ragione Sociale **

Codice Fiscale: *

Partita IVA
(per persone fisiche lasciare 0):*

Città: *

Paese: *

Indirizzo: *

CAP: *

Codice SDI
(se non si ha codice SDI, lasciare 0000000):*

PEC:


Pagamento come: *

    Socio SIBPA

    Socio SIF

    Standard Senior

    Non Strutturato (Studente, Dottorando, Borsista)

    Sono socio SIBPA e la mia istituzione ha effettuato una iscrizione forfettaria all'evento



 (*) Campi obbligatori.
 (**) Se si fattura alla persona fisica scrivere Nome e Cognome



Nota sulla Privacy: I dati raccolti tramite questo form verranno utilizzati esclusivamente per la registrazione e partecipazione al congresso SIBPA 2021. Nome e dati anagrafici dei partecipanti verranno condivisi con l'agenzia di supporto del congresso, esclusivamente allo scopo di emettere la fattura e gestire gli aspetti finanziari della transazione. Tutti i dati verranno cancellati al termine del congresso e l'indirizzo email verrà inserito nella mailing list dei simpatizzanti SIBPA (per aggiornamenti sulle attività della società e sulla biofisica in generale) da cui è possibile disiscriversi in ogni momento.
Per ulteriori informazioni è possibile contattare la segreteria.